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申込フォーム
以下のフォームに記入いただき「申し込み」ボタンをクリックしてください。
(半角カタカナは、文字化けしますので使用しないで下さい)　　　　　
申込日
試験所名(法人名)
試験サイト数
試験サイト名
VLAC認定番号(VLAC-) (認定番号もしくは999を入力してください）
郵便番号
所在地
申込連絡担当者
所属・役職
連絡先電話番号
連絡先FAX番号
E-mail
仲介器（供試装置）送付先 （試験サイトと異なる場合）
郵便番号
住所
担当者
電話
FAX
E-mail

試験希望週

下記カレンダーを参照して第１希望から第３希望まで入力してください。

　　　　　 　
  第1週 第2週 第3週 第4週 第5週
7月 -　 -　 -　 -　 確定
8月 確定 確定 確定 確定 確定
9月 確定 確定 VLAC 確定 -　
10月 確定 確定 確定 VLAC -
11月 確定 確定 確定 VLAC 確定
12月 確定 確定 確定 確定 -
1月 確定 確定 確定 VLAC -
2月 確定 確定 確定 確定 -
3月 確定 確定 確定 VLAC
4月 確定 確定 確定 確定 -
5月 確定 確定 確定 確定 VLAC
6月 確定 確定 確定 確定 -
7月 確定 確定 確定 VLAC -
2018/8月 確定 確定 確定 確定 確定
2018/9月 確定 確定 19-25 VLAC -
　注）"VLAC"　の欄は、仲介器確認のため予約できません。
　注）"確定"　の欄は、既にスケジュールが確定しているため申し込みできません。

月 日 月 日
第１希望 〜
第２希望 〜
第３希望 〜

２週連続測定の希望　　無し　　　有り

技能試験実施を希望する設備数

（同一試験サイトでは２設備までとします。）

•放射妨害波試験 　設備
•電源ポート伝導妨害波 　設備

参加費用は、試験サイト単位で108,000円（消費税含む、以下同）とします。
ただし、複数のVLAC認定サイトを持つEMC試験所（ラボ）については、２サイト目より75,600円とします。複数のサイトの参加を希望する試験所の予約期間、費用については事務局までお問い合わせください。

参加費用は、測定日程が確定した後に請求させて頂きます。 日程確定後に、サイト側の都合で参加をキャンセルされる場合、または、その日程での試験が困難になり、（事務局より実施期間内の別の週での測定を提案させていただきますが、）技能試験実施期間内の測定ができなくなった場合でも、参加費用の返却はいたしません。
尚、仲介器の次サイト送付費用は、原則VLACが負担します。（方法については別途連絡いたします。）

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